O CFO define a elaboração e atualização do prontuário odontológico, incluindo os digitais, como um dos deveres fundamentais dos dentistas, fazendo parte do código de ética odontológica. Portanto, considera-se a não realização uma violação de ética.

Sendo assim, ter prontuários odontológicos não são somente importantes, mas sim obrigatórios. Por isso, tê-los de forma online facilita que os profissionais cumpram com essa obrigação de maneira mais fácil e prática. 

À vista disso, entenda nesse artigo as principais vantagens sobre o prontuário odontológico online, as informações que deve conter e muito mais. 

O que é um prontuário odontológico online?

O prontuário odontológico é um documento onde consta o registro de todo o estado de saúde do paciente.

Em resumo, o prontuário odontológico online é um conjunto de documentos que possibilita o controle de informações e estado de saúde do paciente em formato digital.

Antigamente, o modelo mais comum de prontuário odontológico era o modelo físico, onde o dentista organizava todas as informações dos pacientes em fichas de papel. Entretanto, atualmente um modelo muito eficiente e amplamente utilizado são os prontuários odontológicos online.

No prontuário do paciente estão arquivados vários documentos como anamnese, exames, evolução do tratamento, odontograma, termo de consentimento, intercorrências, histórico de doenças, dentre outros. Portanto, o prontuário odontológico online permite armazenar todos esses dados em um só lugar, de maneira organizada, prática e eficiente.

Qual a diferença entre ficha clínica e prontuário odontológico?  

Em relação aos termos ficha técnica e prontuário odontológico, algumas pessoas podem apresentar dúvidas sobre suas diferenças.

Na realidade, antigamente a documentação odontológica baseava-se somente em uma ficha clínica. Esse documento, geralmente, era considerado um registro mais básico, destinado a informações iniciais sobre o paciente, pois ela inclui dados como nome, idade, histórico médico geral, alergias e informações de contato.

Entretanto, eram recorrentes processos relacionados ao Código de defesa do Consumidor, e, por isso, ficou-se entendido da importância de registros suficientemente abrangentes.

Sendo assim, o CFO propôs a substituição do termo ficha clínica por prontuário odontológico.

O segundo é um documento mais abrangente e específico para a área odontológica, uma vez que contém informações detalhadas sobre a saúde bucal do paciente, como histórico odontológico, critérios de avaliação, exames, diagnósticos, plano de tratamento, tratamentos realizados, prescrições e resultados de radiografias.

Portanto, é um registro mais completo e aprofundado, fundamental para o planejamento e a execução de tratamentos odontológicos.

8 vantagens do prontuário odontológico online:

A implementação de um prontuário odontológico online oferece diversas vantagens que podem melhorar a eficiência, a qualidade do atendimento e a gestão de informações na área odontológica. 

Dito isso, as principais vantagens de implementar um prontuário odontológico online, são:

Acesso remoto:

O prontuário odontológico online permite o acesso aos dados do paciente de qualquer lugar com conexão à internet, oferecendo mobilidade aos profissionais de saúde.

Isso se faz útil, por exemplo, para equipes que precisam acessar informações fora do consultório ou fora do expediente em casos de emergência.

Colaboração entre profissionais:

Por permitir que diversos profissionais acessem e atualizem o prontuário a qualquer momento, ele acaba promovendo uma abordagem mais integrada e colaborativa no cuidado do paciente.

Atualização em tempo real:

A facilidade de ter o prontuário online permite a atualização instantânea de informações, garantindo que os registros estejam sempre precisos e atualizados, refletindo o estado mais recente da saúde bucal do paciente.

Integração com outros sistemas:

Dentro de softwares odontológicos, o prontuário online pode ser integrado a outros sistemas de gestão, como agendas, faturamento e controle de estoque, o que auxilia e otimiza os processos administrativos da clínica.

Segurança e controle de acesso:

Por ser online, muitos profissionais ainda apresentem receio em relação à segurança do prontuário. Porém, o software oferece recursos de segurança, como criptografia e controle de acesso, para proteger as informações sensíveis do paciente, garantindo conformidade com regulamentações de privacidade.

Redução do uso de papel:

A conscientização das consequências do uso do papel está cada vez mais presente nos assuntos da atualidade. Sendo assim, o prontuário online contribui para a redução do uso de papel, alinhando-se a práticas mais sustentáveis e, além disso, também diminui os custos associados à impressão e armazenamento físico.

Recuperação de dados e backup:

Diferentemente do prontuário odontológico tradicional no papel em que caso se perca as informações, não oferece opções de recuperar, no online há os recursos robustos de backup e recuperação de dados, reduzindo o risco de perda de informações críticas devido a falhas técnicas ou desastres.

Melhoria na qualidade do atendimento:

Facilita uma abordagem mais informada e personalizada ao paciente, pois permite que os profissionais tenham, de maneira rápida e prática, uma visão abrangente do histórico clínico e tomem decisões mais embasadas.

O que deve constar no prontuário odontológico online? 

O conteúdo exato prontuário odontológico varia, dependendo das regulamentações locais, padrões profissionais e políticas específicas da clínica, mas geralmente deve incluir:

• Identificação do profissional: nome, nome da profissão e número de inscrição no Conselho.
• Identificação do paciente: nome completo, número do Registro Geral, número do cadastro individual de contribuinte (CIC), data de nascimento, naturalidade, nacionalidade, estado civil, sexo e endereços residencial e profissional completos.
• Forma como o paciente conheceu a clínica: indicação, propagandas, outros.
• Anamnese: queixa principal ou motivo da consulta, evolução da doença atual, história médica e odontológica, e outras informações dentro da normatização existente no estado e município.
• Exame clínico: divide-se em extra-oral e intra-oral, conduzindo o profissional à obtenção das informações gerais da saúde do paciente.
• Plano de tratamento: deve conter todas as possibilidades de tratamento para resolução da queixa do paciente. Dentro dessas inclui também as que o profissional não tem condições técnicas de executar, permitindo que o paciente procure outros especialistas.
• Evolução e intercorrências do tratamento: todos os passos do tratamento executado, evitando emprego de códigos, além das alterações do planejamento inicial. Neste espaço anota-se também faltas às consultas e orientações adicionais, solicitando sempre a assinatura do paciente ou responsável.
• Receitas: no papel do receituário impresso e formulado conforme as normas do CEO.
• Atestados: sendo o mais específico possível e expressem a verdade.
• Exames complementares: como radiografias.

É seguro usar o prontuário eletrônico online?

Ainda existem muitos profissionais com receio de se atualizarem e utilizarem o prontuário online, pois ainda possuem medo em relação à segurança. 

Porém, com o intuito de assegurar a segurança e o cumprimento de compromissos éticos, existem regulamentações que orientam a oferta e implementação de prontuários.

No Brasil, a utilização do Prontuário Digital é regida pela Lei 13.787, de 2018.

Conforme essa legislação, o processo de digitalização do prontuário deve ocorrer de maneira a garantir a integridade, autenticidade e confiabilidade do documento. Nesse contexto, a versão digital tem o mesmo valor probatório que o documento original digitalizado.

Dessa forma, os prontuários digitalizados devem conter certificação digital, seguindo o padrão da Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira (ICP-Brasil).

Além disso, a Lei estabelece que o descarte da documentação digitalizada pode acontecer, porém, para isso, necessita de uma autorização de uma comissão permanente de revisão de prontuários e avaliação de documentos, criada para tal finalidade.

A legislação fortalece a proteção do direito à privacidade, garantindo que os pacientes autorizem a coleta de seus dados e compreendam como essas informações serão utilizadas. É essencial que os pacientes saibam quem acessa suas informações pessoais e como esses dados serão empregados.

Logo, a utilização de prontuário online, no Brasil, é segura e auxilia os profissionais e clínicas. 

Prontuário odontológico Codental

Como já mencionado durante o texto, possuir um prontuário odontológico online traz várias vantagens, sendo o Codental uma excelente escolha para seu consultório odontológico.

Contratando o Codental, além do prontuário odontológico online, você irá contar com uma agenda odontológica eficiente e dinâmica, com confirmação de consultas e envio de mensagens em datas comemorativas, fluxo de caixa, além de inúmeros outros benefícios que irão agilizar o dia a dia no consultório, tornar as consultas mais efetivas e melhorar o atendimento aos pacientes.