{"id":6187,"date":"2025-02-26T18:00:00","date_gmt":"2025-02-26T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/?p=6187"},"modified":"2026-09-30T10:55:54","modified_gmt":"2026-09-30T13:55:54","slug":"profilaxia-antibiotica-na-odontologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/profilaxia-antibiotica-na-odontologia\/","title":{"rendered":"Profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia: quando indicar, quais antibi\u00f3ticos usar e cuidados na prescri\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia<\/strong> consiste na administra\u00e7\u00e3o de um antibi\u00f3tico antes de determinados procedimentos para reduzir o risco de uma infec\u00e7\u00e3o em pacientes que apresentam condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora seja um recurso importante em situa\u00e7\u00f5es selecionadas, a profilaxia antibi\u00f3tica <strong>n\u00e3o deve ser utilizada de forma indiscriminada<\/strong>. Sendo assim, para o dentista, saber identificar corretamente quando indicar o antibi\u00f3tico \u00e9 t\u00e3o importante quanto conhecer a dose, o intervalo de administra\u00e7\u00e3o e as alternativas para pacientes com alergia \u00e0 penicilina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O uso excessivo ou inadequado de antibi\u00f3ticos pode favorecer <strong>resist\u00eancia bacteriana, rea\u00e7\u00f5es adversas e altera\u00e7\u00f5es da microbiota<\/strong>, al\u00e9m de expor o paciente a riscos sem necessariamente proporcionar benef\u00edcio cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por isso, a indica\u00e7\u00e3o deve considerar dois pontos principais: <strong>o risco individual do paciente e o tipo de procedimento odontol\u00f3gico que ser\u00e1 realizado<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Neste artigo, voc\u00ea vai entender:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>o que \u00e9 profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia;<\/li>\n\n\n\n<li>quais pacientes realmente podem se beneficiar;<\/li>\n\n\n\n<li>quando a profilaxia para endocardite infecciosa \u00e9 indicada;<\/li>\n\n\n\n<li>quais procedimentos odontol\u00f3gicos justificam essa estrat\u00e9gia;<\/li>\n\n\n\n<li>quais antibi\u00f3ticos podem ser utilizados;<\/li>\n\n\n\n<li>quais s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es para pacientes al\u00e9rgicos \u00e0 penicilina;<\/li>\n\n\n\n<li>por que a clindamicina deixou de ser uma alternativa preferencial;<\/li>\n\n\n\n<li>quais cuidados o dentista deve ter antes da prescri\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>e como fazer uma avalia\u00e7\u00e3o individualizada e segura.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>profilaxia antibi\u00f3tica<\/strong> \u00e9 uma estrat\u00e9gia preventiva na qual um antimicrobiano \u00e9 administrado antes de determinado procedimento com o objetivo de reduzir o risco de uma infec\u00e7\u00e3o ou de suas complica\u00e7\u00f5es em pacientes selecionados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na odontologia, uma das situa\u00e7\u00f5es mais conhecidas \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o da <strong>endocardite infecciosa<\/strong> em pacientes que apresentam determinadas condi\u00e7\u00f5es card\u00edacas de alto risco e que ser\u00e3o submetidos a procedimentos odontol\u00f3gicos capazes de provocar bacteremia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A l\u00f3gica, entretanto, n\u00e3o \u00e9 simplesmente:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u201cprocedimento invasivo = antibi\u00f3tico\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A indica\u00e7\u00e3o depende da combina\u00e7\u00e3o entre:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica do paciente + risco da infec\u00e7\u00e3o + procedimento odontol\u00f3gico + evid\u00eancia dispon\u00edvel.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse cuidado \u00e9 fundamental porque bacteremias transit\u00f3rias tamb\u00e9m podem ocorrer durante atividades cotidianas, como escova\u00e7\u00e3o dos dentes e mastiga\u00e7\u00e3o. Por isso, a manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade bucal e o controle das doen\u00e7as odontol\u00f3gicas t\u00eam papel importante na redu\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o bacteriana ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Profilaxia antibi\u00f3tica: quando indicar?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>N\u00e3o se indica para todos pacientes odontol\u00f3gicos<\/strong> a profilaxia antibi\u00f3tica!<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nas recomenda\u00e7\u00f5es da <a href=\"https:\/\/www.heart.org\/\">American Heart Association (AHA)<\/a>, a profilaxia para preven\u00e7\u00e3o de endocardite infecciosa \u00e9 reservada principalmente a pacientes com <strong>determinadas condi\u00e7\u00f5es card\u00edacas associadas a maior risco de desfechos graves<\/strong> caso a infec\u00e7\u00e3o ocorra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre as condi\u00e7\u00f5es consideradas de maior risco est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hist\u00f3rico pr\u00e9vio de endocardite infecciosa;<\/li>\n\n\n\n<li>presen\u00e7a de pr\u00f3tese valvar card\u00edaca;<\/li>\n\n\n\n<li>material prot\u00e9tico utilizado para reparo de v\u00e1lvula card\u00edaca;<\/li>\n\n\n\n<li>determinadas cardiopatias cong\u00eanitas;<\/li>\n\n\n\n<li>transplante card\u00edaco com desenvolvimento de doen\u00e7a valvar em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 importante observar que <strong>ter uma doen\u00e7a card\u00edaca n\u00e3o significa automaticamente ter indica\u00e7\u00e3o para profilaxia antibi\u00f3tica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O dentista deve evitar generaliza\u00e7\u00f5es e, quando houver d\u00favida sobre a condi\u00e7\u00e3o cardiovascular do paciente, solicitar informa\u00e7\u00f5es ao cardiologista ou ao m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">E pacientes com diabetes, doen\u00e7a renal ou imunossupress\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse \u00e9 um ponto que merece aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diabetes, doen\u00e7a renal, doen\u00e7as autoimunes e uso de medicamentos imunossupressores podem aumentar o risco de determinadas infec\u00e7\u00f5es, mas <strong>n\u00e3o devem ser considerados, isoladamente, como indica\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica de profilaxia antibi\u00f3tica para endocardite infecciosa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A decis\u00e3o deve ser individualizada de acordo com a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, o procedimento e, quando necess\u00e1rio, a avalia\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico que acompanha o paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso evita um erro relativamente comum na pr\u00e1tica cl\u00ednica: transformar qualquer condi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica em indica\u00e7\u00e3o para antibi\u00f3tico profil\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais pacientes t\u00eam indica\u00e7\u00e3o de profilaxia para endocardite infecciosa?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De maneira pr\u00e1tica, o dentista deve ficar especialmente atento aos pacientes com:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Hist\u00f3rico de endocardite infecciosa<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se considera um epis\u00f3dio pr\u00e9vio de endocardite como um dos principais fatores de risco para novos epis\u00f3dios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por isso, pacientes com esse hist\u00f3rico devem ter seu prontu\u00e1rio cuidadosamente avaliado antes de procedimentos odontol\u00f3gicos com potencial de provocar bacteremia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Pr\u00f3teses valvares card\u00edacas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientes com v\u00e1lvulas card\u00edacas prot\u00e9ticas est\u00e3o entre os grupos para os quais se pode indicar a profilaxia quando o procedimento odontol\u00f3gico se enquadra nos crit\u00e9rios recomendados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O dentista deve confirmar no hist\u00f3rico m\u00e9dico se existe pr\u00f3tese valvar e, quando necess\u00e1rio, documentar a informa\u00e7\u00e3o no prontu\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Determinadas cardiopatias cong\u00eanitas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algumas cardiopatias cong\u00eanitas tamb\u00e9m fazem parte do grupo de maior risco, especialmente determinadas condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o reparadas ou reparadas recentemente com material prot\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como as indica\u00e7\u00f5es dependem do tipo espec\u00edfico de cardiopatia e do momento do tratamento, n\u00e3o se recomenda utilizar apenas a express\u00e3o gen\u00e9rica \u201ccardiopatia cong\u00eanita\u201d como justificativa para prescri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Transplante card\u00edaco com doen\u00e7a valvar espec\u00edfica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientes transplantados card\u00edacos podem apresentar situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas nas quais a profilaxia seja considerada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Novamente, o diagn\u00f3stico exato e a condi\u00e7\u00e3o card\u00edaca atual s\u00e3o mais importantes do que simplesmente o fato de o paciente ser transplantado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais procedimentos odontol\u00f3gicos podem exigir profilaxia antibi\u00f3tica?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mesmo quando o paciente pertence a um grupo de alto risco, <strong>n\u00e3o significa que todo procedimento odontol\u00f3gico exija antibi\u00f3tico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para a preven\u00e7\u00e3o de endocardite infecciosa, se considera a profilaxia quando o procedimento envolve:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>manipula\u00e7\u00e3o do tecido gengival;<\/li>\n\n\n\n<li>manipula\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o periapical dos dentes;<\/li>\n\n\n\n<li>perfura\u00e7\u00e3o da mucosa oral.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre os exemplos est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias;<\/li>\n\n\n\n<li>determinados procedimentos periodontais;<\/li>\n\n\n\n<li>raspagem e procedimentos que envolvam manipula\u00e7\u00e3o gengival;<\/li>\n\n\n\n<li>procedimentos cir\u00fargicos envolvendo tecidos periodontais;<\/li>\n\n\n\n<li>determinados procedimentos endod\u00f4nticos quando h\u00e1 manipula\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o periapical;<\/li>\n\n\n\n<li>coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios;<\/li>\n\n\n\n<li>procedimentos envolvendo enxertos ou manipula\u00e7\u00e3o de tecidos orais, conforme o caso.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entretanto, a indica\u00e7\u00e3o deve sempre se relacionar <strong>ao perfil de risco do paciente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ou seja, um paciente saud\u00e1vel submetido a uma extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria n\u00e3o deve receber automaticamente antibi\u00f3tico profil\u00e1tico apenas porque o procedimento \u00e9 invasivo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais procedimentos geralmente n\u00e3o exigem profilaxia para endocardite?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Procedimentos que n\u00e3o envolvem manipula\u00e7\u00e3o do tecido gengival, da regi\u00e3o periapical ou perfura\u00e7\u00e3o da mucosa geralmente n\u00e3o entram na indica\u00e7\u00e3o de profilaxia para preven\u00e7\u00e3o de endocardite.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Exemplos incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>radiografias odontol\u00f3gicas;<\/li>\n\n\n\n<li>anestesia local em tecido n\u00e3o infectado;<\/li>\n\n\n\n<li>coloca\u00e7\u00e3o ou ajuste de aparelhos ortod\u00f4nticos;<\/li>\n\n\n\n<li>ajuste de aparelhos remov\u00edveis;<\/li>\n\n\n\n<li>moldagens;<\/li>\n\n\n\n<li>aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica de fl\u00faor;<\/li>\n\n\n\n<li>radiografias;<\/li>\n\n\n\n<li>remo\u00e7\u00e3o de suturas;<\/li>\n\n\n\n<li>procedimentos restauradores sem manipula\u00e7\u00e3o significativa de tecido gengival.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainda assim, a avalia\u00e7\u00e3o deve ser individualizada, especialmente quando existe infec\u00e7\u00e3o odontog\u00eanica ativa ou outra condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica relevante.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qual antibi\u00f3tico usar na profilaxia odontol\u00f3gica?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando a profilaxia para endocardite est\u00e1 realmente indicada, a <strong>amoxicilina por via oral<\/strong> \u00e9 uma das op\u00e7\u00f5es preferenciais para pacientes capazes de utilizar medicamentos por essa via.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A recomenda\u00e7\u00e3o tradicional para adultos \u00e9:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Amoxicilina 2 g por via oral, administrada em dose \u00fanica, 30 a 60 minutos antes do procedimento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para crian\u00e7as, se calcula a dose de acordo com o peso corporal. Entretanto, \u00e9 importante destacar que a profilaxia para endocardite \u00e9 realizada em <strong>dose \u00fanica<\/strong>, e n\u00e3o como um tratamento antibi\u00f3tico prolongado iniciado antes do procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sendo assim, \u00e9 um processo que se difere da antibioticoterapia utilizada para tratar uma infec\u00e7\u00e3o j\u00e1 estabelecida.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que fazer quando o paciente \u00e9 al\u00e9rgico \u00e0 penicilina?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientes com alergia \u00e0 penicilina precisam ser avaliados cuidadosamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre as alternativas aceitas pelas recomenda\u00e7\u00f5es da AHA est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>azitromicina 500 mg por via oral<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>claritromicina 500 mg por via oral<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>doxiciclina 100 mg por via oral<\/strong>, em situa\u00e7\u00f5es apropriadas;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>cefalexina 2 g por via oral<\/strong>, quando n\u00e3o existe hist\u00f3rico de rea\u00e7\u00e3o anafil\u00e1tica, angioedema ou urtic\u00e1ria \u00e0 penicilina ou ampicilina.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha deve considerar o tipo de alergia relatada e o hist\u00f3rico do paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aten\u00e7\u00e3o: clindamicina n\u00e3o \u00e9 mais a alternativa preferencial<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>American Heart Association deixou de recomendar a clindamicina como alternativa para profilaxia de endocardite infecciosa em procedimentos odontol\u00f3gicos<\/strong>, devido ao risco de eventos adversos, incluindo infec\u00e7\u00e3o por <em>Clostridioides difficile<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\"><em><strong>Portanto, conte\u00fados que apresentam a clindamicina 600 mg como alternativa padr\u00e3o precisam ser revisados.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">E se o paciente esquecer de tomar o antibi\u00f3tico antes do procedimento?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O ideal \u00e9 que a profilaxia seja administrada dentro do per\u00edodo recomendado <strong>antes do procedimento odontol\u00f3gico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entretanto, em determinadas circunst\u00e2ncias, se a dose n\u00e3o tiver sido administrada antes, a AHA admite administra\u00e7\u00e3o posteriormente, dentro de um per\u00edodo limitado ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso n\u00e3o significa que o dentista deva programar a administra\u00e7\u00e3o para depois do atendimento. Deve-se sempre organizar a estrat\u00e9gia preventiva para administra\u00e7\u00e3o da dose no intervalo recomendado antes do procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m disso, \u00e9 importante registrar no prontu\u00e1rio:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>antibi\u00f3tico utilizado;<\/li>\n\n\n\n<li>dose;<\/li>\n\n\n\n<li>hor\u00e1rio da administra\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>procedimento realizado;<\/li>\n\n\n\n<li>condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que justificou a profilaxia;<\/li>\n\n\n\n<li>alergias relatadas;<\/li>\n\n\n\n<li>orienta\u00e7\u00f5es fornecidas ao paciente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse registro contribui para a seguran\u00e7a cl\u00ednica e para uma documenta\u00e7\u00e3o odontol\u00f3gica mais completa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Profilaxia antibi\u00f3tica e implante dent\u00e1rio<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A rela\u00e7\u00e3o entre antibi\u00f3ticos e <strong>implantodontia<\/strong> merece uma an\u00e1lise separada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A profilaxia para preven\u00e7\u00e3o de endocardite em pacientes de alto risco \u00e9 uma quest\u00e3o diferente da utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos para preven\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es infecciosas relacionadas ao pr\u00f3prio procedimento de implante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Portanto, o dentista n\u00e3o deve misturar as duas indica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/implante-dentario-tudo-o-que-voce-precisa-saber\/\">implantodontia<\/a>, a decis\u00e3o sobre antibioticoterapia perioperat\u00f3ria depende de fatores relacionados ao procedimento, ao risco de infec\u00e7\u00e3o, \u00e0 condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente e ao protocolo adotado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Assim, um paciente sem indica\u00e7\u00e3o de profilaxia para endocardite pode, em determinadas circunst\u00e2ncias, ter outra indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica relacionada ao procedimento e vice-versa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa distin\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental para evitar prescri\u00e7\u00f5es autom\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Profilaxia antibi\u00f3tica em pacientes com pr\u00f3tese articular<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um ponto frequentemente encontrado em conte\u00fados antigos \u00e9 a recomenda\u00e7\u00e3o generalizada de antibi\u00f3ticos para pacientes com <strong>pr\u00f3teses de quadril, joelho ou outras articula\u00e7\u00f5es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Atualmente, a exist\u00eancia de uma pr\u00f3tese articular, por si s\u00f3, <strong>n\u00e3o constitui indica\u00e7\u00e3o rotineira para profilaxia antibi\u00f3tica antes de procedimentos odontol\u00f3gicos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A decis\u00e3o deve ser individualizada quando existem circunst\u00e2ncias cl\u00ednicas espec\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em pacientes com hist\u00f3rico de complica\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 pr\u00f3tese, imunossupress\u00e3o significativa ou outras condi\u00e7\u00f5es particulares, pode ser apropriado discutir o caso com o ortopedista e o m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O dentista deve evitar utilizar a antiga regra:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u201ctem pr\u00f3tese articular = precisa tomar antibi\u00f3tico\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa abordagem simplificada n\u00e3o representa adequadamente as recomenda\u00e7\u00f5es atuais.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o os riscos da profilaxia antibi\u00f3tica?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O antibi\u00f3tico n\u00e3o \u00e9 isento de riscos. Mesmo uma dose \u00fanica pode provocar eventos adversos, incluindo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>n\u00e1useas;<\/li>\n\n\n\n<li>diarreia;<\/li>\n\n\n\n<li>desconforto gastrointestinal;<\/li>\n\n\n\n<li>rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas;<\/li>\n\n\n\n<li>rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas;<\/li>\n\n\n\n<li>anafilaxia em casos raros;<\/li>\n\n\n\n<li>altera\u00e7\u00f5es da microbiota;<\/li>\n\n\n\n<li>infec\u00e7\u00f5es associadas ao uso de antimicrobianos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m disso, o uso inadequado e repetido de antibi\u00f3ticos contribui para o problema global da <strong>resist\u00eancia aos antimicrobianos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por isso, a pergunta que o dentista deve fazer antes de prescrever n\u00e3o \u00e9 apenas:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cQual antibi\u00f3tico devo usar?\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mas tamb\u00e9m:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u201cEste paciente realmente tem indica\u00e7\u00e3o para receber antibi\u00f3tico?\u201d<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa mudan\u00e7a de racioc\u00ednio \u00e9 essencial para uma prescri\u00e7\u00e3o odontol\u00f3gica mais segura e baseada em evid\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Profilaxia antibi\u00f3tica n\u00e3o substitui o controle da sa\u00fade bucal<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um dos principais pontos da preven\u00e7\u00e3o de <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/endocardite-bacteriana-na-odontologia-guia-completo\/\">endocardite infecciosa<\/a> \u00e9 que a profilaxia antibi\u00f3tica n\u00e3o substitui uma boa sa\u00fade oral.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O paciente com indica\u00e7\u00e3o de profilaxia deve continuar realizando:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>consultas odontol\u00f3gicas peri\u00f3dicas;<\/li>\n\n\n\n<li>controle de biofilme;<\/li>\n\n\n\n<li>escova\u00e7\u00e3o adequada;<\/li>\n\n\n\n<li>uso de recursos de higiene interdental;<\/li>\n\n\n\n<li>tratamento das doen\u00e7as periodontais;<\/li>\n\n\n\n<li>tratamento de focos infecciosos;<\/li>\n\n\n\n<li>acompanhamento odontol\u00f3gico preventivo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para o dentista, isso representa uma oportunidade de refor\u00e7ar a import\u00e2ncia da <strong>manuten\u00e7\u00e3o periodontal e do acompanhamento odontol\u00f3gico regular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em outras palavras, n\u00e3o basta administrar uma dose de antibi\u00f3tico antes de um procedimento se o paciente permanece com doen\u00e7a periodontal ativa, c\u00e1ries extensas ou outros focos infecciosos sem tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como avaliar um paciente antes de prescrever profilaxia antibi\u00f3tica?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria bem estruturada pode reduzir erros de prescri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes do procedimento, o dentista pode confirmar:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. O paciente possui alguma condi\u00e7\u00e3o card\u00edaca de alto risco?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Investigue hist\u00f3rico de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>endocardite infecciosa;<\/li>\n\n\n\n<li>pr\u00f3tese valvar;<\/li>\n\n\n\n<li>reparo valvar com material prot\u00e9tico;<\/li>\n\n\n\n<li>cardiopatia cong\u00eanita espec\u00edfica;<\/li>\n\n\n\n<li>transplante card\u00edaco associado a doen\u00e7a valvar relevante.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. O procedimento envolve manipula\u00e7\u00e3o gengival ou periapical?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se n\u00e3o houver manipula\u00e7\u00e3o relevante desses tecidos ou perfura\u00e7\u00e3o da mucosa, a profilaxia para endocardite geralmente n\u00e3o est\u00e1 indicada.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Existe alergia a antibi\u00f3ticos?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o basta perguntar apenas:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u201cVoc\u00ea \u00e9 al\u00e9rgico a penicilina?\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 importante saber:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>qual medicamento provocou a rea\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>quais sintomas ocorreram;<\/li>\n\n\n\n<li>quando aconteceu;<\/li>\n\n\n\n<li>se houve urtic\u00e1ria;<\/li>\n\n\n\n<li>angioedema;<\/li>\n\n\n\n<li>dificuldade respirat\u00f3ria;<\/li>\n\n\n\n<li>anafilaxia;<\/li>\n\n\n\n<li>necessidade de atendimento m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa informa\u00e7\u00e3o pode mudar completamente a escolha do antimicrobiano.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. O paciente utiliza medicamentos que precisam ser considerados?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O hist\u00f3rico medicamentoso completo pode ajudar a identificar poss\u00edveis intera\u00e7\u00f5es e situa\u00e7\u00f5es que exigem avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Existe uma infec\u00e7\u00e3o instalada?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Profilaxia e tratamento s\u00e3o conceitos diferentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se existe uma infec\u00e7\u00e3o odontog\u00eanica estabelecida, o paciente pode precisar de <strong>tratamento da causa e, em situa\u00e7\u00f5es selecionadas, antibioticoterapia terap\u00eautica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o se deve tentar tratar uma infec\u00e7\u00e3o ativa simplesmente repetindo um esquema de profilaxia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Checklist de profilaxia antibi\u00f3tica para o dentista<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de prescrever, confira:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O paciente realmente pertence a um grupo de alto risco?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>O procedimento envolve manipula\u00e7\u00e3o gengival, periapical ou perfura\u00e7\u00e3o da mucosa?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Existe infec\u00e7\u00e3o odontog\u00eanica ativa?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>O paciente apresenta alergia a penicilina ou outros antibi\u00f3ticos?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Qual foi o tipo de rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Qual antibi\u00f3tico \u00e9 recomendado para essa situa\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>A dose e o hor\u00e1rio foram definidos corretamente?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>A administra\u00e7\u00e3o foi registrada no prontu\u00e1rio?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>O paciente recebeu orienta\u00e7\u00e3o sobre poss\u00edveis rea\u00e7\u00f5es adversas?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Existe necessidade de contato com o m\u00e9dico ou cardiologista?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse checklist pode ser incorporado \u00e0 rotina cl\u00ednica e tamb\u00e9m ao protocolo interno do consult\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia: o que o dentista precisa lembrar<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A profilaxia antibi\u00f3tica continua sendo uma ferramenta importante na odontologia, mas seu uso deve ser <strong>criterioso, individualizado e baseado nas recomenda\u00e7\u00f5es atualizadas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O principal erro \u00e9 transformar a profilaxia em uma conduta autom\u00e1tica para qualquer procedimento invasivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para preven\u00e7\u00e3o de endocardite infecciosa, o racioc\u00ednio deve considerar principalmente:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paciente de alto risco + procedimento com potencial de bacteremia significativa = avaliar indica\u00e7\u00e3o de profilaxia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre os pacientes que merecem aten\u00e7\u00e3o especial est\u00e3o aqueles com hist\u00f3rico de endocardite infecciosa, determinadas pr\u00f3teses ou reparos valvares, algumas cardiopatias cong\u00eanitas e determinadas situa\u00e7\u00f5es envolvendo transplante card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando indicada, a <strong>amoxicilina 2 g por via oral, em dose \u00fanica 30 a 60 minutos antes do procedimento<\/strong>, permanece como uma das principais op\u00e7\u00f5es para adultos sem alergia \u00e0 penicilina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J\u00e1 a <strong>clindamicina n\u00e3o deve ser apresentada como alternativa padr\u00e3o<\/strong>, pois deixou de ser recomendada pela AHA para essa finalidade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tamb\u00e9m \u00e9 importante diferenciar profilaxia para endocardite de outras situa\u00e7\u00f5es envolvendo antibioticoterapia em odontologia, como determinados procedimentos de implantodontia, tratamento de infec\u00e7\u00f5es odontog\u00eanicas ou outras condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia<\/strong> deve ser encarada como uma estrat\u00e9gia direcionada a situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas e n\u00e3o como uma etapa obrigat\u00f3ria antes de procedimentos invasivos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para o dentista, conhecer as recomenda\u00e7\u00f5es atuais significa reduzir prescri\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias, proteger o paciente contra eventos adversos e contribuir para o uso racional dos antimicrobianos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m da escolha correta do antibi\u00f3tico, a qualidade da anamnese, a identifica\u00e7\u00e3o precisa das condi\u00e7\u00f5es card\u00edacas, a avalia\u00e7\u00e3o do procedimento e o registro adequado no prontu\u00e1rio s\u00e3o fundamentais para uma conduta segura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em caso de d\u00favida sobre uma condi\u00e7\u00e3o card\u00edaca espec\u00edfica, especialmente quando a indica\u00e7\u00e3o n\u00e3o estiver claramente estabelecida, o contato com o cardiologista ou m\u00e9dico respons\u00e1vel pode ser importante para individualizar a decis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Na pr\u00e1tica odontol\u00f3gica, prescrever bem n\u00e3o significa prescrever mais, significa identificar corretamente quando o antibi\u00f3tico realmente oferece benef\u00edcio ao paciente<\/strong>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A profilaxia antibi\u00f3tica na odontologia consiste na administra\u00e7\u00e3o de um antibi\u00f3tico antes de 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