{"id":3797,"date":"2023-06-17T17:00:00","date_gmt":"2023-06-17T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/?p=3797"},"modified":"2024-02-16T05:56:19","modified_gmt":"2024-02-16T08:56:19","slug":"bruxismo-tudo-que-voce-precisa-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/bruxismo-tudo-que-voce-precisa-saber\/","title":{"rendered":"Bruxismo: tudo que voc\u00ea precisa saber"},"content":{"rendered":"\n<p>O<strong> bruxismo \u00e9 o ato de apertar, ranger ou friccionar os dentes.<\/strong> \u00c9 tamb\u00e9m conhecido por \u201cneurose do h\u00e1bito oclusal\u201d, \u201cneuralgia traum\u00e1tica\u201d, \u201cranger dos dentes\u201d entre outros. Acredita-se que a maioria das pessoas possa ter per\u00edodos de bruxismo durante a vida, mas em alguns casos o tempo \u00e9 breve e n\u00e3o suficiente para gerar sintomas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Essa \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o subestimada, na qual os pacientes podem n\u00e3o perceb\u00ea-la. No entanto, <strong>suas consequ\u00eancias podem ser muito prejudiciais para os dentes e a regi\u00e3o facial<\/strong>. Dessa forma, \u00e9 fundamental que o profissional da odontologia conhe\u00e7a suas caracter\u00edsticas a fim de promover o adequado diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Defini\u00e7\u00e3o de bruxismo<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c9 normal que nossos dentes entrem em contato para realizar fun\u00e7\u00f5es tais quais mastiga\u00e7\u00e3o, degluti\u00e7\u00e3o ou fala. <strong>Bruxismo \u00e9 o contato est\u00e1tico ou din\u00e2mico sobre os dentes em situa\u00e7\u00f5es n\u00e3o funcionais.<\/strong>  Nesse caso, no entanto, o contato ocorre em outros momentos e pode estar associado a diversos fatores, como o <em>stress<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Causas do bruxismo<\/h2>\n\n\n\n<p>O <strong>bruxismo possui uma causa multifatorial, <\/strong>o que dificulta sua identifica\u00e7\u00e3o. Os fatores etiol\u00f3gicos podem ser:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dentais: tipo de oclus\u00e3o, posi\u00e7\u00e3o dos dentes, mobilidade, padr\u00e3o de movimento mandibular, contatos prematuros e restaura\u00e7\u00f5es;<\/li>\n\n\n\n<li>Psicoemocionais: ansiedade e nervosismo;<\/li>\n\n\n\n<li>Sist\u00eamicos: altera\u00e7\u00f5es no trato digestivo, como, por exemplo, paralisias intestinais e altera\u00e7\u00f5es na produ\u00e7\u00e3o de enzimas;<\/li>\n\n\n\n<li>Ocupacionais: atividade f\u00edsica pessoal e profissional;<\/li>\n\n\n\n<li>Idiop\u00e1ticos: surgimento espont\u00e2neo;<\/li>\n\n\n\n<li>Heredit\u00e1rios;<\/li>\n\n\n\n<li>Nutricionais: consumo de caf\u00e9, ch\u00e1s, chocolate, refrigerante tipo cola.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sendo que, dentre esses, os <strong>dentais e psicoemocionais s\u00e3o os mais frequentes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Outrossim, indiv\u00edduos fumantes apresentam maior risco de desenvolver o bruxismo, enquanto aqueles que j\u00e1 apresentavam podem ter mais epis\u00f3dios de ranger dos dentes. Ainda, subst\u00e2ncias como <em>ecstasy<\/em>, medicamentos antipsic\u00f3ticos antagonistas da neurotransmiss\u00e3o dopamin\u00e9rgica, antidepressivos ISRS e inibidores de canais de c\u00e1lcio podem tamb\u00e9m interferir no surgimento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bruxismo e ansiedade<\/h3>\n\n\n\n<p>Junto aos fatores dentais, os psicossociais s\u00e3o os mais frequentes causadores de bruxismo. Isso ocorre, pois o paciente acumula a tens\u00e3o da ansiedade e do estresse e usa o ato de apertar os dentes para descarregar seus sentimentos.<\/p>\n\n\n\n<p>Alguns pacientes com sintomas de ansiedade buscam o tabaco para aliviar o estresse. No entanto, o tabagismo estimula o sistema nervoso central, e pode agravar o movimento parafuncional.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o do bruxismo<\/h2>\n\n\n\n<p>O bruxismo pode ser classificado quanto a algumas caracter\u00edsticas, o que facilita o protocolo de tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bruxismo c\u00eantrico ou exc\u00eantrico<\/h3>\n\n\n\n<p>Primeiramente, o bruxismo pode ser c\u00eantrico ou exc\u00eantrico. No primeiro caso, h\u00e1 o apertamento maxilo-mandibular e \u00e9 mais frequente no per\u00edodo noturno. Neste, n\u00e3o ocorre deslizamento, sendo o movimento isom\u00e9trico, ou seja, est\u00e1tico. O exc\u00eantrico \u00e9 caracterizado pelo apertamento e deslizamento dos dentes, promovendo o rangimento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bruxismo cr\u00f4nico ou agudo<\/h3>\n\n\n\n<p>Outra classifica\u00e7\u00e3o a ser feita no bruxismo \u00e9 quanto \u00e0 cronicidade. O caso cr\u00f4nico se d\u00e1 quando o organismo se adequa \u00e0 sua ocorr\u00eancia. O agudo, por outro lado, ocorre quando o processo \u00e9, por diversos fatores, agravado. Nesses casos, supera-se a capacidade biol\u00f3gica de se adaptar \u00e0 condi\u00e7\u00e3o e surgem os sintomas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bruxismo prim\u00e1rio ou secund\u00e1rio<\/h3>\n\n\n\n<p>O bruxismo prim\u00e1rio \u00e9 caracterizado pela cronicidade e persist\u00eancia das contra\u00e7\u00f5es, enquanto o secund\u00e1rio est\u00e1 associado a outros transtornos cl\u00ednicos, como neurol\u00f3gico (doen\u00e7a de Parkinson), psiqui\u00e1trico (depress\u00e3o), uso de drogas (anfetaminas) e outros transtornos de sono (apneia).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bruxismo durante o dia (diurno) e durante a noite (noturno)<\/h3>\n\n\n\n<p>Por fim, h\u00e1 a classifica\u00e7\u00e3o quanto ao per\u00edodo em que se d\u00e1 o processo. No caso do diurno, o movimento \u00e9 semivolunt\u00e1rio e pode ser originado de um tique ou h\u00e1bito. Nesses casos, o paciente possui certa consci\u00eancia sobre os movimentos realizados, que incluem apertar e ranger os dentes, al\u00e9m de morder a l\u00edngua e a bochecha, chupar dedo e morder objetos.<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 o bruxismo noturno ocorre sem que o paciente perceba, o que dificulta que este procure tratamento, j\u00e1 que n\u00e3o conhece que possui a condi\u00e7\u00e3o. Nesses casos, ocorrem epis\u00f3dios \u00fanicos com tempo vari\u00e1vel e em contra\u00e7\u00f5es r\u00edtmicas e emiss\u00e3o de ru\u00eddos. Ainda, ele est\u00e1 geralmente associado ao sono n\u00e3o-REM, principalmente nas mudan\u00e7as de sono profundo para leve, podendo ocorrer despertares curtos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sintomas do bruxismo<\/h2>\n\n\n\n<p>O bruxismo est\u00e1 quase sempre associado a um estado emocional alterado do paciente, sendo normalmente <em>stress<\/em>, gerando ansiedade e nervosismo. O paciente pode apresentar efeito em:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Denti\u00e7\u00e3o e periodonto<\/h3>\n\n\n\n<p>Os efeitos do bruxismo na denti\u00e7\u00e3o e no periodonto s\u00e3o a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, alargamento do espa\u00e7o periodontal, necrose dos tecidos periodontais, mobilidade, forma\u00e7\u00e3o de diastemas, recess\u00e3o gengival, hipercementose, sensibilidade dent\u00e1ria, pulpite, necrose pulpar e perda da dimens\u00e3o vertical. \u00c9 importante destacar que esses danos podem atingir um ou mais dentes, a depender do movimento realizado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00fasculos mastigat\u00f3rios e ATM<\/h3>\n\n\n\n<p>O bruxismo pode aumentar o t\u00f4nus e a atividade muscular dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios, principalmente o masseter. Os sintomas musculares incluem dor muscular e presen\u00e7a de pontos sens\u00edveis evidenciados ao toque. Em casos graves, pode haver contra\u00e7\u00e3o facial, trismo e altera\u00e7\u00f5es oclusais. <\/p>\n\n\n\n<p>A altera\u00e7\u00e3o na musculatura leva a reflexos na ATM, gerando os sintomas de dor, desconforto, dificuldade para a mastiga\u00e7\u00e3o, travamento articular, luxa\u00e7\u00e3o, crepita\u00e7\u00e3o, ru\u00eddo e altera\u00e7\u00f5es degenerativas na articula\u00e7\u00e3o e desvios na trajet\u00f3ria de abertura da boca.<\/p>\n\n\n\n<p>A dor de cabe\u00e7a pode se apresentar na forma de uma press\u00e3o discreta na regi\u00e3o da fronte atr\u00e1s dos olhos e ao longo da origem do masseter no arco zigom\u00e1tico. Pode aparecer tamb\u00e9m como enxaqueca como consequ\u00eancia da isquemia produzida pelo estado hipert\u00f4nico dos m\u00fasculos, j\u00e1 que a falta de oxigena\u00e7\u00e3o estimula as termina\u00e7\u00f5es nervosas, que respondem com dor.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bruxismo infantil<\/h2>\n\n\n\n<p>O bruxismo em crian\u00e7as vem crescendo na atualidade, e uma das causas para tal \u00e9 a altera\u00e7\u00e3o na oclus\u00e3o dent\u00e1ria. Ademais, podem ser observados casos oriundos de fatores sist\u00eamicos, como defici\u00eancia nutricional, especialmente de c\u00e1lcio e \u00e1cido pantot\u00eanico. Outrossim, alguns estudos indicam tamb\u00e9m a rela\u00e7\u00e3o com o aleitamento materno, dado que quanto maior o tempo de aleitamento, menor a ocorr\u00eancia dos movimentos parafuncionais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Em alguns casos o surgimento pode tamb\u00e9m estar relacionado a fatores al\u00e9rgicos, que causam edema na mucosa das tubas auditivas e geram o reflexo de bruxismo.<\/p>\n\n\n\n<p>As caracter\u00edsticas estruturais e funcionais dos dentes dec\u00edduos das crian\u00e7as em idade pr\u00e9-escolar s\u00e3o favor\u00e1veis para o desenvolvimento do bruxismo. Al\u00e9m disso, a erup\u00e7\u00e3o dos dentes incisivos sem o surgimento dos antagonistas tamb\u00e9m podem contribuir para o desenvolvimento da condi\u00e7\u00e3o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, o <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/odontopediatria-tudo-sobre-essa-especialidade-odontologica\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=bruxismo-tudo-que-voce-precisa-saber\">odontopediatra<\/a> precisa estar atento aos poss\u00edveis sinais de bruxismo para iniciar o tratamento precoce.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico do bruxismo<\/h2>\n\n\n\n<p>Nos casos de bruxismo com sintomas associados, o profissional da odontologia deve diagnosticar precocemente para serem prevenidos os danos, que podem ser irrevers\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n<p>Normalmente o paciente, quando chega no consult\u00f3rio, relata a limita\u00e7\u00e3o da abertura da boca, ru\u00eddos na ATM, hipersensibilidade t\u00e9rmica e dor muscular. Esses sintomas sugerem o bruxismo, no entanto, para o diagn\u00f3stico, uma <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/anamnese-odontologica-6-principais-pontos\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=bruxismo-tudo-que-voce-precisa-saber\">anamnese completa<\/a> e o exame cl\u00ednico devem ser feitos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Relatos dos h\u00e1bitos diurnos do paciente<\/h3>\n\n\n\n<p>Para uma completa anamnese, o profissional deve se atentar a certos relatos, como os relatos diurnos de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/dor-na-mandibula-6-causas-que-voce-precisa-saber\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=bruxismo-tudo-que-voce-precisa-saber\">Dor ou desconforto dos m\u00fasculos da mand\u00edbula<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li>Cefaleia localizada na regi\u00e3o temporal;<\/li>\n\n\n\n<li>Mand\u00edbula r\u00edgida com mobilidade reduzida;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipersensibilidade dos dentes ao ar, l\u00edquidos e alimentos frios ou quentes;<\/li>\n\n\n\n<li>Sensa\u00e7\u00e3o de boca seca;<\/li>\n\n\n\n<li>Ferimentos na cavidade bucal;<\/li>\n\n\n\n<li>Dores de dente e de garganta;<\/li>\n\n\n\n<li>Cervicalgia;<\/li>\n\n\n\n<li>Dores musculares difusas;<\/li>\n\n\n\n<li>Zumbidos;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Relatos doa h\u00e1bitos noturnos do paciente<\/h3>\n\n\n\n<p>O profissional deve questionar tamb\u00e9m relatos sobre o sono do paciente, que incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ranger dos dentes com presen\u00e7a de sons (percebido por terceiros);<\/li>\n\n\n\n<li>Pesadelos;<\/li>\n\n\n\n<li>Sudorese excessiva durante o sono;<\/li>\n\n\n\n<li>Palpita\u00e7\u00f5es;<\/li>\n\n\n\n<li>Despertares breves durante o sono;<\/li>\n\n\n\n<li>Despertares s\u00fabitos com taquicardia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Condi\u00e7\u00f5es percebidas pelo dentista<\/h3>\n\n\n\n<p>Ainda, algumas caracter\u00edsticas podem ser percebidas pelo dentista, s\u00e3o elas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exacerba\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as periodontais;<\/li>\n\n\n\n<li>Desgaste dent\u00e1rio;<\/li>\n\n\n\n<li>Obtura\u00e7\u00f5es brilhantes;<\/li>\n\n\n\n<li>Cortes na l\u00edngua;<\/li>\n\n\n\n<li>Abras\u00e3o e perda do esmalte dent\u00e1rio, levando a exposi\u00e7\u00e3o da dentina;<\/li>\n\n\n\n<li>Redu\u00e7\u00e3o do fluxo salivar;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipertrofia dos m\u00fasculos masseter, temporal, pterigoide medial e lateral;<\/li>\n\n\n\n<li>Dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos;<\/li>\n\n\n\n<li>Gengivite.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Para o exame cl\u00ednico, o dentista deve avaliar as bordas incisais e\/ou oclusais dos dentes antag\u00f4nicos a fim de perceber desgastes. Al\u00e9m disso, deve-se observar tamb\u00e9m a presen\u00e7a de pulpites, odontalgia, fraturas e restaura\u00e7\u00f5es. Ainda, se o paciente apresentar hipermobilidade dent\u00e1ria, mas n\u00e3o houver doen\u00e7a periodontal, a causa desta pode ser o bruxismo.<\/p>\n\n\n\n<p>O exame laboratorial radiogr\u00e1fico tamb\u00e9m \u00e9 fundamental para o diagn\u00f3stico, pois permite a observa\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es no espa\u00e7o periodontal, desaparecimento da l\u00e2mina dura, reabsor\u00e7\u00e3o radicular, fraturas radiculares ou c\u00e1lculos pulpares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamentos<\/h2>\n\n\n\n<p>Diante das causas multifatoriais, o tratamento do bruxismo varia conforme o fator que o causou. Em alguns casos, pode haver a necessidade de um cirurgi\u00e3o dentista, psic\u00f3logo, fisioterapeuta e fonoaudi\u00f3logo para que todos os aspectos do paciente sejam devidamente tratados. Dessa forma, o profissional da odontologia, ao realizar a anamnese, deve identificar as poss\u00edveis causas da condi\u00e7\u00e3o e sugerir a multidisciplinaridade do tratamento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este deve visar a redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o f\u00edsica e psicol\u00f3gica, tratamento dos sintomas, minimiza\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es oclusais e rompimento do padr\u00e3o neuromuscular habitual.<\/p>\n\n\n\n<p>Podem ser indicados ainda medicamentos espec\u00edficos para a dor muscular, mas que possuem a desvantagem de ter uma efic\u00e1cia tempor\u00e1ria, dado que tratam o sintoma, e n\u00e3o a condi\u00e7\u00e3o em si. Al\u00e9m disso, diante do efeito tempor\u00e1rio e do risco de depend\u00eancia, os medicamentos n\u00e3o s\u00e3o amplamente utilizados. Ademais, outra alternativa \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica, que inibe a libera\u00e7\u00e3o de acetilcolina nas jun\u00e7\u00f5es neuromusculares, diminuindo as contra\u00e7\u00f5es musculares. Contudo, esta op\u00e7\u00e3o tem como desvantagem seu alto custo e a depend\u00eancia de que a aplica\u00e7\u00e3o seja feita por um profissional capacitado para tal.<\/p>\n\n\n\n<p>O cirurgi\u00e3o dentista, ao diagnosticar o bruxismo, pode indicar o uso de placas interoclusais. Estas s\u00e3o confeccionadas com superf\u00edcie oclusal plana que recobre todos os dentes, distribuindo a for\u00e7a aplicada durante o movimento. Assim, o uso da placa se torna fundamental para diminuir os desgastes e a mobilidade dental, evitando complica\u00e7\u00f5es.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Para esse tratamento, dois tipos de placas podem ser utilizados; no caso de uso a curto prazo, pode-se optar pelo protetor bucal flex\u00edvel. Contudo, para os usos ao longo prazo, recomenda-se o uso das placas r\u00edgidas. Vale destacar, no entanto, n\u00e3o h\u00e1 ind\u00edcios de que seu uso elimine o bruxismo, dado que pode ocorrer recidiva ap\u00f3s a suspens\u00e3o do uso. Al\u00e9m disso, pode ainda realizar a terapia oclusal para minimizar os danos do apertamento dos dentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Por fim, o profissional da odontologia deve fazer um <em>biofeedback<\/em>, conscientizando o paciente para que ele mesmo identifique a hiperatividade muscular e consiga control\u00e1-la. Por fim, nos casos de bruxismo noturno, a pr\u00e1tica de higiene do sono tamb\u00e9m pode cooperar para o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conduta do dentista<\/h2>\n\n\n\n<p>O profissional da odontologia precisa conhecer a fisiopatologia da doen\u00e7a, assim como as melhores formas de diagn\u00f3stico e tratamento. Al\u00e9m disso, precisa estar capacitado para entender as poss\u00edveis causas e assim gerar o encaminhamento necess\u00e1rio. \u00c9 importante que o tratamento abranja n\u00e3o s\u00f3 as consequ\u00eancias, mas as causas do bruxismo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O bruxismo \u00e9 o ato de apertar, ranger ou friccionar os dentes. \u00c9 tamb\u00e9m&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":3960,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_target_audience":"","footnotes":""},"categories":[247],"tags":[488,489],"class_list":["post-3797","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doencas-odontologicas","tag-bruxismo","tag-causas-do-bruxismo"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Bruxismo: tudo que voc\u00ea precisa 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