{"id":3707,"date":"2023-06-26T17:00:00","date_gmt":"2023-06-26T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/?p=3707"},"modified":"2024-02-16T05:53:31","modified_gmt":"2024-02-16T08:53:31","slug":"necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\/","title":{"rendered":"Necrose pulpar: raz\u00f5es, diagn\u00f3stico e consequ\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n<p>O elemento dent\u00e1rio \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o vital, pois dentro dele h\u00e1 a presen\u00e7a de um tecido conjuntivo frouxo respons\u00e1vel por constituir um rico suprimento vascular e nervoso do dente, a polpa. Entretanto, alguns eventos podem levar a <strong>necrose pulpar.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A polpa dent\u00e1ria \u00e9 protegida pela dentina e pelo esmalte e enquanto esta prote\u00e7\u00e3o existe, a polpa n\u00e3o exibe nenhum sintoma de dor espont\u00e2nea; respondendo positivamente aos testes de vitalidade pulpar e apresentando aspectos de normalidade radiograficamente. <\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, sabe-se que o dente est\u00e1 suscet\u00edvel a les\u00f5es de c\u00e1rie, desafios \u00e1cidos, les\u00f5es n\u00e3o cariosas, contato prematuro e at\u00e9 mesmo acidentes que invariavelmente podem evoluir para <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/pulpite-um-guia-completo-sobre-o-problema\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\">pulpite<\/a> revers\u00edvel, que quando n\u00e3o tratada, pode evoluir para a necrose pulpar.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 a necrose pulpar?<\/h2>\n\n\n\n<p>Em poucas palavras, a necrose pulpar se trata da morte da polpa. Quando ocorre a necrose da polpa, o dente para de receber suprimento sangu\u00edneo e os nervos pulpares deixam de funcionar. <\/p>\n\n\n\n<p>Uma vez que h\u00e1 necrose, o dente se torna assintom\u00e1tico, n\u00e3o respondendo aos testes de vitalidade; respondendo somente ao ser aplicado calor por tempo prolongado devido a remanescentes do fluido pulpar. <\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 importante ressaltar que agress\u00e3o traum\u00e1tica pode acarretar aus\u00eancia de resposta aos testes pulpares e simular necrose pulpar, sendo importante um bom exame cl\u00ednico e <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/anamnese-odontologica-6-principais-pontos\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\">anamnese<\/a>. <\/p>\n\n\n\n<p>Dentes multirradiculares podem apresentar sintomas antag\u00f4nicos, havendo resposta positiva de vitalidade em uma raiz e resposta negativa em outra(s). <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o as poss\u00edveis causas de uma necrose pulpar?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acidentes<\/li>\n\n\n\n<li>Traumas<\/li>\n\n\n\n<li>Restaura\u00e7\u00f5es profundas sem correto selamento<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamento de coroa sem endodontia pr\u00e9via.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u00e1ries de desenvolvimento prolongado sem tratamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Contato prematuro.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/dente-trincado-conheca-suas-causas-e-tratamentos\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\">Trincas<\/a> em dentina n\u00e3o tratadas.<\/li>\n\n\n\n<li>Periodontite<\/li>\n\n\n\n<li>Bruxismo<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como fazer um correto diagn\u00f3stico?<\/h2>\n\n\n\n<p>A anamnese \u00e9 indispens\u00e1vel para o diagn\u00f3stico de necrose pulpar. Dessa forma, faz\u00ea-la corretamente ir\u00e1 nortear a escolha do melhor tratamento para o elemento dent\u00e1rio. <\/p>\n\n\n\n<p>Um paciente que relata ter sentido dor de dente ao frio, ou ao comer comidas doces, e nunca mais sentiu dor, n\u00e3o necessariamente evoluiu para necrose pulpar. Portanto, o paciente pode ter tido uma melhor resposta da polpa e desenvolvido dentina reacion\u00e1ria interrompendo a sintomatologia dolorosa. <\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, como a <strong>necrose se trata de uma infec\u00e7\u00e3o<\/strong>, o estado imunol\u00f3gico do paciente tamb\u00e9m dita como est\u00e1 ir\u00e1 evoluir. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Perguntas para o correto diagn\u00f3stico de necrose pulpar:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>(Em caso de dente anterior) <strong>&#8220;Voc\u00ea lembra de ter batido este dente?&#8221;<\/strong> Resposta indicativa de necrose: &#8220;Sim, sofri um acidente\/levei uma pancada h\u00e1 algum tempo\/alguns anos.&#8221;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&#8220;Quando o dente d\u00f3i?&#8221;<\/strong> Respostas indicativas de necrose: &#8220;Ao tomar algo quente&#8221;, &#8220;somente quando bate alguma coisa dura&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&#8220;Esse dente j\u00e1 doeu intensamente e depois parou?&#8221; <\/strong>Resposta indicativa de necrose: &#8220;Sim, ele doeu forte por bastante tempo e depois parou de doer&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&#8220;Voc\u00ea j\u00e1 notou se h\u00e1 alguma <em><a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/bolinha-na-gengiva-como-diagnosticar-e-tratar\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">bolinha<\/a> <\/em>pr\u00f3xima a este dente?&#8221;<\/strong> Resposta indicativa de necrose: &#8220;Sim, j\u00e1 apareceu uma bolinha, mas quando tomo antibi\u00f3ticos ela some&#8221;. Ou &#8220;Sim, tem uma bolinha&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&#8220;J\u00e1 teve algum incha\u00e7o relacionado a este dente?&#8221;<\/strong> Resposta indicativa de necrose: &#8220;Sim, inchou bastante, tive febre, mas parou quando tomei antibi\u00f3ticos\/anti-inflamat\u00f3rios&#8221;. <\/p>\n\n\n\n<p>Ao exame cl\u00ednico devemos nos atentar a poss\u00edvel presen\u00e7a de f\u00edstulas ou par\u00falides pr\u00f3ximas ao dente problema, que pode ou n\u00e3o conter drenagem de secre\u00e7\u00e3o purulenta. <\/p>\n\n\n\n<p>O dente tamb\u00e9m pode apresentar altera\u00e7\u00e3o de cor, principalmente dentes anteriores que necrosaram por traumatismo. <\/p>\n\n\n\n<p>Em casos mais severos, o paciente pode ter evolu\u00eddo para celulite facial, que deve ser tratada corretamente com remo\u00e7\u00e3o da causa, forte antibioticoterapia e uso de analg\u00e9sicos\/anti-inflamat\u00f3rios, que podem involuir para <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/abscesso-no-dente-causa-sintoma-e-muito-mais\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">abscessos<\/a> com drenagem purulenta. Tamb\u00e9m temos respostas negativas aos testes de vitalidade pulpar e resposta positiva ao teste de percuss\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p>A necrose pulpar pode ter altera\u00e7\u00f5es radiogr\u00e1ficas dependendo do tempo de evolu\u00e7\u00e3o do quadro. Sendo assim, pode variar de um aumento do espa\u00e7o do ligamento periodontal ou apar\u00eancia de les\u00e3o radiol\u00facida periapical, sugerindo a presen\u00e7a de les\u00e3o periapical.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consequ\u00eancias da necrose pulpar.<\/h2>\n\n\n\n<p>Uma vez que a polpa se torna necr\u00f3tica, <strong>pode ocorrer crescimento bacteriano<\/strong> e quando esta infec\u00e7\u00e3o se estende ao espa\u00e7o do ligamento periodontal, o dente torna-se sintom\u00e1tico ao teste de percuss\u00e3o vertical e pode ter sintomatologia de dor espont\u00e2nea. <\/p>\n\n\n\n<p>Pode-se ent\u00e3o concluir que a necrose pode levar a dor de dente em caso de agudiza\u00e7\u00e3o do processo, al\u00e9m da evolu\u00e7\u00e3o para celulites faciais &#8211; que podem ser fatais para o paciente quando n\u00e3o corretamente tratadas. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Solu\u00e7\u00f5es para necrose pulpar.<\/h2>\n\n\n\n<p>O <strong>tratamento de canal<\/strong> \u00e9 a melhor alternativa para tratar um dente que evoluiu para necrose pulpar e ainda n\u00e3o evoluiu para sintomatologia aguda. Isto se deve ao fato do tratamento endod\u00f4ntico conseguir acessar o local da infec\u00e7\u00e3o, neutralizar e curar a les\u00e3o instalada quando bem realizado. <\/p>\n\n\n\n<p>Caso o paciente opte por n\u00e3o realizar o tratamento de canal, a outra solu\u00e7\u00e3o \u00e9 <a href=\"https:\/\/www.codental.com.br\/blog\/extracao-de-dente-tudo-que-voce-precisa-saber\/?utm_source=blog&utm_medium=referral&utm_content=necrose-pulpar-razoes-diagnostico-e-consequencias\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">exodontia<\/a> do elemento dent\u00e1rio, uma vez que o resto radicular pode causar inj\u00farias futuras a sa\u00fade do paciente. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O elemento dent\u00e1rio \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o vital, pois dentro dele h\u00e1 a presen\u00e7a de&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":4038,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_target_audience":"","footnotes":""},"categories":[247],"tags":[495,379],"class_list":["post-3707","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doencas-odontologicas","tag-necrose","tag-pulpite"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Necrose pulpar: raz\u00f5es, diagn\u00f3stico e consequ\u00eancias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A necrose pulpar se trata da morte da polpa, tornando o dente assintom\u00e1tico. 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