Estima-se que no Brasil apenas 15% da popula\u00e7\u00e3o cuide da sa\u00fade bucal regularmente e a maioria da popula\u00e7\u00e3o procura o atendimento odontol\u00f3gico para tratar algum problema espec\u00edfico. Sendo assim, uma das grandes queixas dos pacientes \u00e9 a gengiva doendo, podendo estar associada a sangramento ou n\u00e3o. Como aliviar a dor na gengiva? Alguns pacientes relatam que a gengiva est\u00e1 machucada ao redor do dente. Portanto, vamos descrever os principais motivos que podem causar esse incomodo.<\/p>\n\n\n\n
Precisamos nos atentar que toda dor \u00e9 um sinal do organismo de que algo n\u00e3o est\u00e1 correto, sendo assim um alerta que deve ser considerado. Portanto, quando o paciente relata a gengiva doendo<\/strong>, \u00e9 na anamnese<\/a>, que se pode verificar muitos pontos importantes que ajudam no diagn\u00f3stico e tratamentos corretos. <\/p>\n\n\n\n Segundo os relat\u00f3rios dos grupos de trabalho do Workshop Mundial, de 2017, sobre a classifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e condi\u00e7\u00f5es periodontais e perimplantares, a classifica\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as periodontais se apresenta em tr\u00eas grupos: sa\u00fade gengival, doen\u00e7as e condi\u00e7\u00f5es gengivais; periodontite<\/a>; e outras condi\u00e7\u00f5es que afetam o periodonto. <\/p>\n\n\n\n Portanto, este ponto ser\u00e1 um norteador em nossa an\u00e1lise gengival.<\/p>\n\n\n\n Em suma, nos casos de dor na gengiva ao fazer o exame cl\u00ednico, n\u00f3s poderemos observar um tecido saud\u00e1vel ou um tecido inflamado. Em alguns locais ou generalizado. <\/p>\n\n\n\n \u00c9 uma doen\u00e7a que atinge grande parte da popula\u00e7\u00e3o e pode ocorrer em qualquer idade, sendo assim uma das doen\u00e7as bucais mais comuns. \u00c9 uma inflama\u00e7\u00e3o n\u00e3o espec\u00edfica, causada por placa n\u00e3o espec\u00edfica confinada ao tecido gengival. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Portanto, clinicamente ocorre sangramento gengival, profundidade de sondagem at\u00e9 3mm, sem perda de inser\u00e7\u00e3o e a altura \u00f3ssea \u00e9 normal. N\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a grave, apresenta f\u00e1cil tratamento, por\u00e9m se n\u00e3o for tratada pode levar a s\u00e9rias complica\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n Sendo assim, para auxiliar no diagn\u00f3stico correto de casos de gengivite segue a classifica\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n Certo, agora deixaremos mais claro atrav\u00e9s deste guia, especificando cada item:<\/p>\n\n\n\n Causas:<\/strong> Higiene oral deficiente e uso incorreto do fio dental, apresentando presen\u00e7a de placa bacteriana e c\u00e1lculo dental<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Sendo assim, nestes casos, o paciente se queixa de uma dor localizada ou generalizada.<\/strong> Podendo ter pontos com maior sensibilidade e sangramento ao escovar ou no uso do fio dental. Em suma, o tratamento <\/strong>periodontal, instru\u00e7\u00e3o de higiene oral com uso de fio dental solucionam o caso.<\/p>\n\n\n\n Horm\u00f4nios esteroides:<\/strong> o aumento abrupto do n\u00edvel hormonal apresenta um efeito transit\u00f3rio na inflama\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n\n\n\n Puberdade<\/strong>: sinais de inflama\u00e7\u00e3o, com pequenas quantidades de placa bacteriana.<\/p>\n\n\n\n Gesta\u00e7\u00e3o<\/strong>: devido \u00e0 altera\u00e7\u00e3o hormonal e mudan\u00e7as de h\u00e1bitos. <\/p>\n\n\n\n Pode aparecer em gr\u00e1vidas um incha\u00e7o mole e avermelhado com aspecto de um caro\u00e7o. Chama-se de ep\u00falide da gravidez (granuloma grav\u00eddico), pois o tecido inchado sangra com facilidade, causa dor e pode dificultar a alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Portanto, nestes casos a escova\u00e7\u00e3o deve ser suave, sem pasta de dentes, ou at\u00e9 mesmo enx\u00e1gues com \u00e1gua salgada ap\u00f3s a escova\u00e7\u00e3o, podem ajudar. Contudo, a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica poder\u00e1 ser realizada, por\u00e9m, ele tende a regredir ap\u00f3s a gravidez, sendo assim deve ser analisado caso a caso.<\/p>\n\n\n\n Menopausa:<\/strong> alguns casos desenvolvem a gengivite descamativa, sendo assim, as camadas exteriores das gengivas sangram facilmente e descamam.<\/p>\n\n\n\n Tratamento<\/strong>: As camadas exteriores dos tecidos gengivais podem ser retiradas com um Cotonete ou utilizando-se uma seringa de ar odontol\u00f3gica. Contudo, deve-se analisar a possibilidade de uma terapia de substitui\u00e7\u00e3o hormonal. Pode ser recomendado receitar enxaguantes ou pasta de corticosteroides para serem aplicados diretamente sobre as \u00e1reas inflamadas.<\/p>\n\n\n\n Hiperglicemia:<\/strong> Em crian\u00e7as, o n\u00edvel de glicemia \u00e9 mais importante para determinar a severidade da inflama\u00e7\u00e3o do que a qualidade do controle de placa. J\u00e1 em adultos, observa-se um avan\u00e7o mais r\u00e1pido com rela\u00e7\u00e3o ao n\u00edvel de inser\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Leucemia:<\/strong> altera\u00e7\u00f5es gengivais podem apresentar-se como a primeira manifesta\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a em cerca de 25% das crian\u00e7as afetadas. <\/p>\n\n\n\n Causa:<\/strong> devido \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas da leucemia dentro das gengivas.<\/p>\n\n\n\n Tratamento:<\/strong> No lugar da escova e de fio dental, deve ser utilizada gaze ou uma esponja para limpar suavemente os dentes e as gengivas e pode ser receitado um enxaguante bucal de clorexidina.<\/p>\n\n\n\n A m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o<\/strong>, em especial a defici\u00eancia de vitamina C, pode causar altera\u00e7\u00f5es gengivais. Por\u00e9m, normalmente este fato n\u00e3o \u00e9 observado em consultas cl\u00ednicas, contudo, deve-se ter aten\u00e7\u00e3o a isso quando se atendem popula\u00e7\u00f5es carentes ou idosos institucionalizados, por exemplo. <\/p>\n\n\n\n A Anemia<\/strong> apl\u00e1sica pode causar hiperplasia gengival e o que se verifica nesses casos \u00e9 hemorragia gengival, pet\u00e9quias e equimose na mucosa oral, podendo parecer p\u00e1lida devido ao n\u00famero reduzido de hem\u00e1cias.<\/p>\n\n\n\n Em paciente imunossuprimidos a GUNA (gengivite ulcerativa necrosante)<\/strong> pode aparecer. A forma grave acontece raramente, portanto normalmente ocorre em pessoas imunossuprimidas. Causa dor intensa e sangramento, al\u00e9m de mau h\u00e1lito. <\/p>\n\n\n\n Tratamento:<\/strong> tratamento periodontal, seguido de bochechos caseiros com per\u00f3xido de hidrog\u00eanio e antibi\u00f3ticos.<\/p>\n\n\n\n Nem todos os indiv\u00edduos que tomam essas medica\u00e7\u00f5es ir\u00e3o apresentar altera\u00e7\u00f5es. Por\u00e9m, deve-se ter aten\u00e7\u00e3o a pacientes com problemas gengivais que usam as seguintes medica\u00e7\u00f5es: fenito\u00edna, valproato de s\u00f3dio, bloqueadores de canais de c\u00e1lcio (nifedipina, vepramil, amlodipina, diltiazem), drogas imunorreguladoras (ciclosporina) e altas doses de contraceptivos orais.<\/p>\n\n\n\n Algumas infec\u00e7\u00f5es bacterianas<\/strong><\/em> como a gonorreia, s\u00edfilis e tuberculose.<\/p>\n\n\n\n Podemos observar queixas de gengiva doendo em casos de infec\u00e7\u00f5es como: Doen\u00e7a M\u00e3o-p\u00e9-boca (V\u00edrus Coxsackie), V\u00edrus Varicella-Z\u00f3ster, V\u00edrus Molluscum Contagiosum, Papilomav\u00edrus Humano (HPV), Gengivoestomatite herp\u00e9tica (HSV-1 e HSV-2);<\/p>\n\n\n\n Falando da gengivoestomatite herp\u00e9tica aguda<\/strong>, esta \u00e9 causada pelo v\u00edrus da Herpes, provoca bastante dor na gengiva. Portanto, torna as gengivas vermelhas e brilhantes, fazendo com que muitas les\u00f5es pequenas brancas ou amareladas apare\u00e7am dentro da boca.<\/p>\n\n\n\n Pode melhorar sem tratamento em 2 semanas, sendo assim, na fase aguda a limpeza dos dentes deve ser realizada com suavidade. Pode-se recomendar um enxaguante bucal anest\u00e9sico para aliviar o desconforto sentido ao comer ou beber.<\/p>\n\n\n\n A candid\u00edase forma uma placa branca ou vermelha que irrita as gengivas. Essas placas tamb\u00e9m cobrem a l\u00edngua e os cantos da boca e, quando se limpa, deixam uma superf\u00edcie sanguinolenta.<\/p>\n\n\n\n Tratamento:<\/strong> uso de antimic\u00f3tico, como a nistatina, em forma de elixir ou de comprimido concebido para uma dissolu\u00e7\u00e3o lenta na boca. Contudo, se o paciente utilizar pr\u00f3teses dent\u00e1rias recomenda-se a imers\u00e3o na solu\u00e7\u00e3o de nistatina durante a noite.<\/p>\n\n\n\n Rea\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade<\/em>: alergia de contato, gengivite de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, eritema multiforme<\/p>\n\n\n\n Doen\u00e7as autoimunes da pele e das mucosas<\/em>: p\u00eanfigo vulgar, penfigoide, l\u00edquen plano, l\u00fapus eritematoso: sist\u00eamico e discoide.<\/p>\n\n\n\n Les\u00f5es granulosas inflamat\u00f3rias (granulomatose orofacial<\/em>): o Doen\u00e7a de Crhon, Sarcoidose.<\/p>\n\n\n\n A principal causa da das reclama\u00e7\u00f5es de gengiva doendo \u00e9 a gengivite, sendo assim, esta pode ter sua origem em fatores induzida por biofilme, mediada por fatores de risco sist\u00eamicos ou locais; e casos de hiperplasia gengival induzida por medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n Existem outras doen\u00e7as gengivais n\u00e3o induzidas por biofilme que podem estar relacionadas com as dores gengivais como: desordens gen\u00e9ticas e de desenvolvimento, infec\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, condi\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias e imunes, neoplasias, les\u00f5es traum\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n Em suma, para a escolha da abordagem terap\u00eautica correta \u00e9 importante realizar uma anamnese completa e no exame f\u00edsico atentar-se aos fatores locais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Estima-se que no Brasil apenas 15% da popula\u00e7\u00e3o cuide da sa\u00fade bucal regularmente e…<\/p>\n","protected":false},"author":32,"featured_media":3079,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_target_audience":"","footnotes":""},"categories":[247],"tags":[407,378],"class_list":["post-2862","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doencas-odontologicas","tag-gengiva-doendo","tag-gengivite"],"yoast_head":"\nA maior causa da dor na gengiva \u00e9 a gengivite, voc\u00ea sabe como podemos detectar corretamente?<\/h3>\n\n\n\n
Gengivite<\/strong> e sua rela\u00e7\u00e3o com a dor na gengiva<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Gengivite Induzida por biofilme<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
Outras doen\u00e7as gengivais n\u00e3o induzidas por biofilme<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
Gengivite associada somente ao biofilme dental<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Gengivite<\/strong> exacerbada por fatores de risco sist\u00eamicos ou locais<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Fatores de risco sist\u00eamicos e sua rela\u00e7\u00e3o com a dor na gengiva:<\/h4>\n\n\n\n
Voc\u00ea j\u00e1 ouviu falar de granuloma grav\u00eddico?<\/h2>\n\n\n\n
Quais outros fatores sist\u00eamicos podem influenciar na gengivite e na gengiva doendo?<\/h2>\n\n\n\n
Vejamos mais alguns fatores sist\u00eamicos a seguir…<\/h2>\n\n\n\n
Exacerbada por fatores de risco locais<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
Hiperplasia gengival induzida por medica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Outras doen\u00e7as gengivais n\u00e3o induzidas por biofilme<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Fungos<\/h2>\n\n\n\n
\n
Condi\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias e imunes<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n